Zakaj so vnete dlesni pri sladkorni bolezni dvojno nevarne

Če ste opazili rdečino, oteklost ali občasno krvavenje dlesni med čiščenjem zob, morda menite, da gre le za manjšo težavo, ki bo minila sama od sebe. Za večino ljudi je to res lahko zgolj začasna težava. Toda, če imate sladkorno bolezen, je zgodba povsem drugačna. Težave z dlesnimi pri sladkorni bolezni niso le neprijetna spremljevalna težava, saj predstavljajo povečano tveganje, ki lahko poslabša urejenost sladkorne bolezni in vodi v resnejše zaplete. Gre za zahrbtno dvosmerno povezavo, ki jo preveč pogosto spregledamo.

Vnete dlesni pri sladkorni bolezni so dober razlog za obisk zobozdravnika.

Kaj sploh pomenijo rdeče dlesni?

Zdrave dlesni so bledo rožnate barve, trdne in ne krvavijo med ščetkanjem ali nitkanjem, ko pa postanejo rdečkaste, otečene ali začnejo krvaveti, je to opozorilni znak, da nekaj ni v redu. Najpogosteje gre za gingivitis. To je vnetje dlesni, ki nastane zaradi kopičenja zobnega plaka (lepljive plasti bakterij) na zobeh in ob dlesnih.

Simptomi gingivitisa vključujejo:

• rdečino in oteklost dlesni;

• krvavenje med ščetkanjem ali uporabo zobne nitke;

• občutljivost dlesni na dotik;

• neprijeten zadah.

Če gingivitis ostane neobravnavan, se lahko razvije v parodontitis, kar je hujše vnetje, ki poškoduje ne le dlesni, temveč tudi kost, ki podpira zobe. To lahko vodi do majavih zob in na koncu celo do izpadanja (1).

Zakaj je pri sladkorni bolezni to toliko pogosteje?

Vnete dlesni pri sladkorni bolezni so pogostejši pojav, saj se osebe s sladkorno boleznijo soočajo z bistveno večjim tveganjem za težave z dlesnimi. Raziskave kažejo, da imajo osebe s sladkorno boleznijo kar dva do trikrat višje tveganje za razvoj parodontitisa kot osebe brez sladkorne bolezni (1, 2).

Povišana raven sladkorja škodi obrambi telesa

Ko je raven glukoze v krvi povišana (kar je značilno za slabo vodeno sladkorno bolezen), to vpliva na celotno telo, vključno z ustno votlino. Visok krvni sladkor povzroči več problemov hkrati:

• Oslabljeno delovanje imunskega sistema: bele krvne celice, ki so v ustih prisotne v slini in dlesnih, ščitijo naše telo pred bakterijami, pri povišani ravni sladkorja v krvi pa le-te ne delujejo optimalno. To pomeni, da se telo (in s tem tudi usta) težje bori proti bakterijskim okužbam.

  
  

• Kronično vnetje: vnetje je sicer normalen obrambni odziv telesa na bakterije in poškodbe, brez njega naše telo ne bi moglo odpravljati okužb. Toda pri sladkorni bolezni je vnetni odziv bolj močan in dolgotrajen. V ustni votlini to pomeni, da dlesni postanejo rdeče, otečene in začnejo krvaveti.

  
  

• Spremenjena bakterijska flora: povišan krvni sladkor spremeni sestavo bakterij v ustih. Ustvari okolje, v katerem bolj agresivne bakterije lažje preživijo in se razmnožujejo, kar povečuje tveganje za vnetje dlesni.

  
  

• Slabše celjenje: tkiva pri osebah z neurejeno sladkorno boleznijo se počasneje celijo, kar pomeni, da se vse nove, kot tudi že obstoječe poškodbe dlesni, težje pozdravijo.

Nepihnjene, rdeče dlesni, ki so na otip občutljive in hitro zakrvavijo, kažejo na vnetje.

Vzajemni vpliv, vnetje dlesni in urejenost sladkorne bolezni

Ne gre samo za to, da sladkorna bolezen povzroča težave z dlesnimi. Vnetje dlesni lahko tudi poslabša nadzor nad sladkorno boleznijo. Gre torej za vzajemni vpliv.

Kako je to mogoče? Kronično vnetje v ustni votlini ni lokaliziran problem, temveč vpliva na celotno telo. Ko je parodontitis prisoten, se v krvni obtok sproščajo vnetni mediatorji (snovi, ki povzročajo vnetje), ki lahko:

• Povečajo inzulinsko odpornost: vnetje poslabša sposobnost celic, da se odzivajo na inzulin, kar otežuje nadzor ravni sladkorja v krvi.

• Povzročijo nihanje ravni glukoze: zaradi oteženega delovanja inzulina postanejo nihanja sladkorja v krvi pogostejša in izrazitejša.

• Povečajo tveganje za zaplete: slabši nadzor sladkorja dolgoročno vodi do večjega tveganja za resne zaplete sladkorne bolezni, kot so bolezni srca in ožilja, okvare ledvic in težave z vidom.

  
  

Raziskave so pokazale, da lahko zdravljenje parodontalne bolezni pri osebah s sladkorno boleznijo izboljša nadzor nad ravnijo sladkorja. Po ustreznem zdravljenju dlesni se HbA1c (kazalnik dolgotrajnega nadzora glukoze) lahko zniža za približno 0,3 do 0,4% (na primer iz 6.0% na 5.6%) (3). To se morda ne sliši kot veliko, toda v kontekstu upravljanja sladkorne bolezni je to pomembna sprememba, ki lahko dolgoročno vpliva na tveganja za zaplete.

Kako si pri tem lahko pomagamo sami?

Dobra novica je, da lahko s pravilnim pristopom vsa ta tveganja zmanjšamo in ohranimo zdrave dlesni ter boljši nadzor nad sladkorno boleznijo.

Skrb za zdravje ustne votline

• Temeljita ustna higiena: zobje čistimo vsaj dvakrat dnevno z zobno ščetko z mehkimi ščetinami. Pomembno je čiščenje vse površine zob, tudi rob ob dlesnih ter prostor med zobmi, kjer se najpogosteje nabira plak.

  
  

• Uporaba medzobne ščetke: dnevna uporaba medzobnih ščetk ali zobne nitke je ključna, saj odstrani plak in ostanke hrane med zobmi, kamor navadna zobna ščetka ne doseže.

  
  

• Redni zobozdravstveni pregledi: osebe s sladkorno boleznijo bi morale obiskati zobozdravnika vsaj dvakrat letno ali pogosteje, če zdravnik tako priporoči. Redno  čiščenje zobnega kamna je nujno za preprečevanje napredovanja bolezni (4).

Nadzor nad sladkorno boleznijo

• Vzdrževanje ciljnih vrednosti glukoze: najboljši način za zaščito dlesni je dobro uravnavanje sladkorne bolezni. Čim bližje so naše ravni sladkorja priporočenim vrednostim, manjše je tveganje za težave z dlesnimi.

  
  

• Redno spremljanje: redne meritve sladkorja v krvi in redni pregledi HbA1c nam pomagajo oceniti, kako dobro nadzorovana je naša sladkorna bolezen.

Naš nasmeh je naša odgovornost

Rdečina na dlesni pri osebah s sladkorno boleznijo ni le kozmetična težava ali nepomemben stranski učinek. Je resno opozorilo, ki ga ne smemo ignorirati. Ta dvosmerna povezava med zdravjem dlesni in sladkorno boleznijo ustvarja začarani krog: sladkorna bolezen povečuje tveganje za vnetje dlesni, vnetje dlesni pa otežuje nadzor nad sladkorno boleznijo.

Toda poznavanje te povezave nam daje moč, da prekinemo ta krog. Z redno skrbjo za ustno higieno, rednimi zobozdravstvenimi pregledi in dobrim nadzorom nad sladkorno boleznijo lahko pomembno zmanjšamo tveganje za težave z dlesnimi in izboljšamo svoje splošno zdravje. Rdečina ali krvavenje dlesni je sporočilo telesa, ki nam pove, da potrebuje našo pozornost.

Viri:

1. Graves DT, Levine MA, Aldosary S, Demmer RT. Understanding the Periodontitis-Diabetes Linkage: Mechanisms and Evidence. J Dent Res. januar 2026;105(1):21–30.

2. Meto A, Shpati A, Alushi A, Filippini T, Kamberi A, Meto A, idr. Associations Between Glycemic Control, Self-Reported Gingival Bleeding and Lifestyle Factors in Hospitalized Diabetic Patients. J Clin Med. 13. junij 2025;14(12):4201.

3. Preshaw PM, Bissett SM. Periodontitis and diabetes. Br Dent J. oktober 2019;227(7):577–84.

4. Casanova L, Hughes FJ, Preshaw PM. Diabetes and periodontal disease: a two-way relationship. Br Dent J. oktober 2014;217(8):433–7.